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肌トラブルと全身疾患

皮膚がかゆくなったり、発疹が出たり、肌に何らかのトラブルがあったとき、私たちはどうしても、まず皮膚の病気を疑ってしまいます。しかし実際には、肌のトラブルの原因には内臓の疾患がかかわっている場合も多いです。

肌のトラブルという場合、たいてい発疹がみられますが、発疹が見られたからといって皮膚疾患が原因とは限りません。特に、発疹と発熱がともに見られる場合には、全身性の疾患（内臓の疾患）が疑われることがあります。肌のトラブルという場合、まずは、発疹があるかどうかに確認します。そして発疹がある場合は、次に発熱があるかどうかを調べます。

【発疹があり、発熱がある場合】

お子さんの場合は、「風疹」「はしか」「水ぼうそう」「猩紅熱（しょうこうねつ）」が疑われます。また、大人の場合は、「サルコイドーシス」や「全身性エリマテトーデス」といった全身性の疾患が疑われる場合もあります。発疹と発熱という症状のほかに、次の症状がある場合は、皮膚科以外の可能性も含めて全身の症状を注意深く観察して、適切な科を受診してください。

お子さんの場合で、のどの痛みがあり、細かい赤い発疹がみられる場合は、「風疹」が疑われます。のどの痛み、鼻水があり、口粘膜に斑点がある場合は、「はしか（麻疹）」が疑われます。また、水泡とかさぶたがあり、かゆみが見られる場合、「水ぼうそう」が考えられます。高熱を発し、悪寒があり、イチゴ舌のある場合は、「猩紅熱（しょうこうねつ）」が考えられます。緊急を要します。これらはいずれも小児科を受診する必要があります。

発疹に加え、高熱で頭痛がし、虫の刺し傷がみられる場合、「ツツガムシ病」が考えられます。このような症状がある場合は、内科または皮膚科を受診しましょう。

発疹と発熱に、手や足のしびれ、筋肉痛がある場合は、「結節性多発動脈炎」の疑いがあります。口や陰部の潰瘍、目の痛みを伴う場合は、「ベーチェット病」、さらにリンパ節の腫れがみられる場合は、「ホジキン病」が考えられます。これらは内科を受診します。

【発疹があるが、発熱はない場合】

「アトピー性アレルギー」や、主婦の方に多くみられる「主婦湿疹」、その他「にきび」「乾癬（かんせん）」などが多く疑われます。これらはいずれも皮膚科を受診すべき症状です。発疹があるけれども、発熱がないというときは、比較的それは肌そのもののトラブルであることが多いともいえますが、中には「強皮症」（全身性進行性硬化症）といった内科領域の疾患もありますので、一概に皮膚科と決めつけるのは危険です。

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